Síndrome do intestino irritável (sii)

das causas á alimentação​​​

A Síndrome do Intestino Irritável (SII), segundo a Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia (SBMDN), é um termo aplicado a uma associação de sintomas que consistem mais frequentemente de dor e distensão abdominal, constipação e diarreia. Muitos pacientes com SII alternam períodos de diarreia com constipação. Caracteriza-se por uma doença funcional, já que possui ausência de anormalidades estruturais e bioquímicas em todos os exames complementares, laboratoriais e de imagem.

Causa provável

A causa de SII não se encontra completamente esclarecida. Acredita-se que haja uma hipersensibilidade visceral, responsável pelos sintomas, que pode ser agravada pela ingestão de certos alimentos. Admite-se que seja um distúrbio multifatorial relacionado com alterações neurológicas diretamente relacionadas ao intestino. Além da ingestão alguns de alimentos, os sintomas podem ser precedidos de alterações psicossomáticas, principalmente o estresse.

Transtornos psicológicos, eventos vitais (um evento traumático) e estilo  negativo de enfrentar a vida podem desempenhar um papel importante na patogênese da SII. Um estudo com pacientes mexicanos com a SII apontaram que 70% deles sofriam de ansiedade, 46% de depressão e 40% de ambas as condições. Sugerindo que a SII pode se desencadear por problemas emocionais.

Sintomas

Pacientes portadores de SII relatam dor e desconforto abdominais recorrentes seguidos de um ou mais dos seguintes sintomas:

• Mudança do hábito intestinal (constipação ou diarreia);

• Melhora total ou parcial da dor após evacuação;

• Distensão abdominal e flatulências.

Os sintomas podem estar presentes por meses, o que interfere diretamente na qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, as queixas relatadas na SII são muito semelhantes aos sintomas de outras afecções do trato gastrointestinal, o que dificulta o diagnóstico.

Complicações

Essa afecção não está relacionada com complicações graves do quadro de saúde do paciente. Trata-se de uma doença benigna e com boa evolução, se abordada adequadamente. Sinais de alarme como sangramento, perda de peso, desidratação e desnutrição grave descartam o quadro de doença funcional. Caso estejam presentes, esses sinais devem ser investigados cautelosamente.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome do intestino irritável é clínico, sendo imprescindível que haja uma boa relação médico-paciente. Não há nenhum exame específico para comprovação dessa síndrome, porém alguns exames podem ser solicitados para exclusão de outra doença do trato gastrointestinal.

A pesquisa de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SCBID), por meio do teste respiratório, pode ser necessária de acordo com a intensidade dos sintomas apresentados pelo paciente.

Tratamento

Muitos pacientes identificam que determinados alimentos ou bebidas estão relacionados com a piora dos sintomas.

Estudos recentes demonstraram que uma dieta rica em alimentos altamente fermentáveis, conhecidos como FODMAPs exacerbam os sintomas da SII. Trata-se de carboidratos de cadeia curta que não são completamente digeridos ou absorvidos e, consequentemente, são fermentados no intestino.

Além disso, sugere-se que a ingestão do açúcar do leite (lactose) e o glúten provocam aumento da permeabilidade intestinal com reduzida expressão do ácido ribonucleico mensageiro (RNAm) de proteínas de tight junctions na mucosa intestinal, aumentando os sintomas diarreicos da SII.

Dessa forma, é imprescindível que o paciente seja bem avaliado e encaminhado para um nutricionista capacitado para elaborar uma dieta adequada que é comumente chamada de dieta LOW FODMAPs, com um plano alimentar pobre nesses carboidratos fermentáveis.

A microbiota é reconhecida por fazer parte importante na patogênese dessa síndrome, uma vez que estudos têm demonstrado alteração da microbiota nesses pacientes. Por esse motivo a utilização probióticos também faz parte da estratégia de tratamento. Além disso, a utilização de ervas e fitoterápicos pode beneficiar o paciente na redução de sintomas como estufamento, excesso de produção de gases e disfunção da motilidade intestinal.

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